Если в горле застряла рыбья кость, косточка от ягоды, колпачок от ручки или кусочек пластика, нужен понятный план действий. Здесь вы получите его. Вы поймёте, когда нужна скорая помощь, что можно сделать дома, как проходит удаление у врача и как избежать повторения ситуации.
Когда нужна скорая помощь
-
Есть удушье. Человек не может говорить и кашлять, лицо синеет, появляются судороги.
-
Есть сильная боль и кровь изо рта. Нужен срочный осмотр.
-
Есть слюнотечение, сильный отек, жар, гнойный запах изо рта. Это похоже на воспаление и абсцесс. Медлить нельзя.
-
Иностранное тело проглотил ребёнок до года. Самодеятельность опасна.
Чем это опасно
-
Повреждение слизистой и кровотечение. Мелкая кость царапает горло и шейные ткани.
-
Инфекция. Через царапину бактерии проникают глубоко. Формируется флегмона шеи или абсцесс.
-
Отек и спазм. Просвет дыхательных путей сужается. Появляется риск удушья.
-
Переход предмета ниже. Он может застрять в пищеводе и повредить его стенку.
Какие предметы чаще застревают
-
Тонкие и острые. Рыбьи кости, шипы, щепки.
-
Скользкие и гладкие. Капсулы, колпачки, бусины.
-
Опасные магниты и батарейки. Они разъедают ткани и дают ожог. Тут нужна экстренная помощь.
-
У детей часто попадаются детали игрушек и кусочки еды крупного размера.
Признаки, по которым можно догадаться
-
Боль или «кол» при глотании.
-
Ощущение инородного тела.
-
Слюнотечение и мокрый кашель.
-
Охриплость, затруднение дыхания, свист при вдохе.
-
Жар и слабость, если прошло уже несколько часов.
Что можно сделать сразу
-
Попросите человека спокойно подышать. Паника усиливает спазм.
-
Сделайте несколько глотков воды. Иногда предмет сдвигается и проходит дальше по пищеводу.
-
Съешьте мягкий хлебный мякиш, если нет удушья и сильной боли. Мякиш «собирает» небольшие косточки.
Если у пострадавшего удушье, примените приём Геймлиха. Встаньте сзади, обхватите живот руками, сожмите кулак над пупком и резко потяните внутрь и вверх. Повторяйте серии толчков до выдоха предмета или до приезда врачей. Для беременных и ожирения толкайте грудную клетку. Для младенца до года подойдут 5 похлопываний по спине между лопатками и 5 надавливаний на грудную кость.
Чего делать нельзя
-
Нельзя лезть в горло пальцами, пинцетом и ложкой. Предмет уйдёт глубже и поранит ткани.
-
Нельзя полоскать уксусом, содой и спиртом. Это усиливает ожог и отек.
-
Нельзя давить на корень языка ложкой, чтобы «вытащить». Возникнет рвота и аспирация.
-
Нельзя откладывать визит, если боль не проходит более 2–3 часов или появились температура и слюнотечение.
Как врач находит предмет
Сначала осмотр глотки и гортани. Используются шпатель и налобный свет.
Если предмет не виден, врач проводит фиброларингоскопию. Это тонкая гибкая трубка с камерой. Исследование помогает заглянуть в трудные места.
Иногда нужны рентген или КТ шеи. Так видно глубину и точное расположение.
При признаках поражения пищевода подключают эндоскописта.
Как проходит удаление
Инструментальное удаление. Если предмет на виду и доступен, ЛОР захватывает его щипцами или петлёй и аккуратно извлекает. Местная анестезия снижает боль и спазм.
Эндоскопическое удаление. Камера показывает путь, а через канал вводят инструмент. Метод подходит для скрытых и острых предметов.
Удаление под наркозом. Этот вариант применяют у маленьких детей, у тревожных пациентов или при сложной локализации.
После извлечения врач осматривает рану, останавливает кровотечение, при необходимости назначает антисептик, обезболивающее и антибиотик.
Подробные условия приёма и помощь описаны здесь: https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/udalenie-inorodnykh-tel-iz-gorla/ — это страница СМ-Клиника с ориентировочной программой обращения и контактами.
Особенности у детей
У ребёнка узкий просвет и сильный рефлекс. Отек растёт быстро. Поэтому осмотр и удаление лучше проводить у ЛОР-врача, иногда под седацией или наркозом. Родителям важно не кормить и не поить перед осмотром, если есть риск наркоза. Так безопаснее для дыхания.
Что будет после процедуры
-
Первый день питание мягкое и тёплое. Пюре, каши, йогурт, суп-крем.
-
Пейте достаточно воды. Слизистая заживает быстрее в увлажнённой среде.
-
Избегайте острых и кислых блюд на 2–3 дня. Соль и кислота раздражают ранку.
-
Если усилилась боль, появилась температура, неприятный запах изо рта или кровь, нужен повторный осмотр.
Как снизить риск повторения
Ешьте рыбу без мелких костей или выбирайте филе, проверяйте каждый кусочек.
Не разговаривайте и не смейтесь во время еды. Кашель «подтягивает» кость к голосовой щели.
Убирайте мелкие детали и батарейки из зоны доступа детей.
Учите домашних базовым приёмам первой помощи. Это как аптечка знаний. В критический момент эти навыки помогают выиграть время.
Частые вопросы
Можно ли «продавить» кость коркой хлеба или картофелем? Можно пробовать только при лёгком дискомфорте и отсутствии удушья и крови. Если боль сильная, лучше не рисковать.
Что с обезболивающими? Парацетамол или ибупрофен подходят при умеренной боли. Таблетки не заменяют осмотр.
Нужно ли пить антибиотики «на всякий случай»? Нет. Их назначает врач при признаках инфекции или глубокой ране.
Сценарий обращения в клинику
Запишите время появления симптомов, тип продукта или предмета и ваши действия. Это экономит время на приёме.
Перед визитом не ешьте и не пейте 2–3 часа, если врач может предложить эндоскопию под седацией.
Возьмите документы и полис. Для ребёнка — свидетельство о рождении или паспорт.
Итоги
Инородное тело в горле — ситуация из повседневной жизни. План простой. При удушье вызывайте скорую и применяйте приём Геймлиха. При боли, крови, слюнотечении и жаре обращайтесь к ЛОР-врачу. Врач найдёт предмет при осмотре или на эндоскопии и аккуратно удалит. Дальше останется неделя щадящего питания и контроль симптомов. Если нужна помощь и понятный маршрут, используйте страницу СМ-Клиника: https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/udalenie-inorodnykh-tel-iz-gorla/ — там есть контакты и запись на приём.
